Varikozas vēnas ir slimība, ko pavada venozās sienas retināšana, vēnu lūmena diametra palielināšanās un aneirismai līdzīgu mezglu dilatāciju veidošanās. Var būt iesaistīta jebkura vēna, bet biežāk tiek diagnosticēta apakšējās ekstremitātēs. Varikozu vēnu ārstēšana ietver zāļu terapiju un ķirurģiskas metodes. Terapijas trūkums palielina bīstamu komplikāciju risku.
Varikozu vēnu cēloņi
Slimības cēlonis nav pilnībā izprotams. Var nosaukt tikai provocējošus faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības risku:
- ģenētiskā predispozīcija. Ja kādam no vecākiem ir bijusi slimība, tad tā var attīstīties bērniem.
- ilgstošas statiskās slodzes. Darbs stāvus izraisa asins stagnāciju vēnās, kas izraisa to paplašināšanos un izraisa varikozu vēnu attīstību.
- Kustību trūkums.
- Pārmērīgas slodzes, tostarp profesionālais sports.
- Liekais svars, kas izraisa paaugstinātu spiedienu apakšējo ekstremitāšu traukos.
- Grūtniecība, kurā palielinās spiediens mazā iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traukos, mainās arī asinsvadu sieniņu elastība.
- Valkājot apavus ar augstiem papēžiem, kas traucē ikru muskuļa kontraktilitāti, kas iesaistīta asins pārvietošanā pa vēnām (tā sauktais "muskuļu sūknis").
- Nepareizs uzturs (jo īpaši šķiedrvielu trūkums), kas izraisa aizcietējumus, kas izraisa spiediena palielināšanos mazā iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traukos.
- Slikti ieradumi.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
Šie ir izplatīti vēnu paplašināšanās cēloņi. Ja sievietēm pirmās venozās mazspējas pazīmes parādās grūtniecības laikā vai tūlīt pēc dzemdībām, tad vīriešiem slimība parasti jūtama pēc 40 gadiem. Biežāk tiek iesaistīti kāju trauki. Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana abiem dzimumiem ir praktiski vienāda.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomi
Oficiāli slimība ir sadalīta trīs posmos:
- Kompensācija.
- Apakškompensācija.
- Dekompensācija.
Turklāt ir starptautiska klasifikācija, kas izšķir klases:
- C0. Asinsvadu bojājumu pazīmju nav, bet pacients sūdzas par vēnu varikozi.
- C1. Tiek atzīmēta mazo virspusējo vēnu paplašināšanās.
- C2. Vizuālās pārbaudes laikā tiek atklātas paplašinātas vēnas.
- C3. Pacients sūdzas par audu pietūkumu, sāpēm, pārmērīgu nogurumu pēc darba dienas.
- C4. Pirmie trofisko traucējumu simptomi tiek noteikti vizuāli.
- C5. Parādās trofiskas izmaiņas, bet čūlas dziedē. Var būt rētas.
- C6. Trofiskās izmaiņas ir izteiktas, ir aktīvas čūlas.
Patoloģijas pakāpi nosaka, pamatojoties uz vizuālās pārbaudes rezultātiem, instrumentālās diagnostikas metodēm un esošajām hroniskas slimības pazīmēm.
Pirmos simptomus var saukt:
- Paaugstināts kāju nogurums.
- Audu pietūkums, īpaši izteikts vakarā, pāriet pēc īsas atpūtas.
- Sāpju sajūtas.
- Raksturīgs smagums kājās.
- Nakts krampji teļu muskuļos.
- Dedzinoša sajūta vēnas garumā.
Sāpes ir īpaši nozīmīgas. Tas nekad neizstaro uz augšstilbu vai papēdi, bet vienmēr tiek atzīmēts skartās vēnas vietā, un tam ir sāpīgs raksturs. Bieži sajūtas ir nogurdinošas, neļaujot aizmigt. Pēc miega sāpes samazinās.
Sākotnējā stadijā nav pazīmju par sapenveida vēnas bojājumu, taču izmaiņas jau notiek. Process var ilgt vairākus gadus, tāpēc varikozu vēnu ārstēšana bieži sākas tad, kad jau ir 3-4 patoloģijas klase. Laika gaitā klīnika palielinās un palielinās venozās mazspējas simptomu smagums:
- Palielinās audu pietūkums. Tas ir lokalizēts galvenokārt ikru muskuļos. Tāpat kā sāpes, pietūkums rodas pēcpusdienā un pazūd pēc nakts atpūtas. Ir svarīgi atšķirt ikru muskuļu tūsku no pēdas audu pietūkuma. Pēdējais norāda uz limfas aizplūšanas pārkāpumiem.
- Ādas nieze. Tas ir atzīmēts gar kuģiem.
- Vizuālas izmaiņas uz ādas līkumotu vēnu veidā, pagarinājumu klātbūtne.
- Ādas izmaiņas asinsrites traucējumu rezultātā. Ir cianoze, audu sabiezēšana, iespējama tumšāka.
Ja nav terapijas, klīniku papildina audu nepietiekama uztura pazīmes, trofisko čūlu parādīšanās, ekzēma utt. Vēnu vārstuļu pārkāpums var izraisīt šādas komplikācijas:
- Tromboflebīts. To raksturo asins recekļu veidošanās. Bez palīdzības stāvoklis ir dzīvībai bīstams.
- Vēnu tromboze. Rodas ar kuģa bloķēšanu. Tas izpaužas kā stipras sāpes, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā.
- Plaušu embolija. Rodas asins recekļa atdalīšanas rezultātā. Ar tā mazo izmēru var attīstīties pneimonija jeb hroniska sirds mazspēja.
- Trofiskās čūlas. Pirmās pazīmes ir audu sabiezēšana virs skartās vēnas. Tālāk audi kļūst plānāki, parādās čūla. Fokuss ilgstoši neārstē un nereaģē uz terapiju.
Slimības diagnostika
Neskatoties uz raksturīgajiem simptomiem, nav iespējams noteikt diagnozi un sākt lietot medikamentus, pamatojoties tikai uz vizuālās pārbaudes rezultātiem.
Doplerogrāfija ir obligāta. Tas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā novērtēt asinsvadu gultni. Tas ir balstīts uz no asins šūnām atstarotā skaņas signāla frekvences izmaiņu pakāpes noteikšanu.
Veicot ultraskaņu, tiek veikta angioskenēšana, kas ļauj novērtēt asinsvadu sieniņas stāvokli, kā arī asinsrites virzienu. Rezultātā tiks izveidots vēnu divdimensiju attēls ar vārstuļu atspulgu, iespējamiem asins recekļiem.
Gadījumā, ja uzskaitītās metodes nesniedz izsmeļošu atbildi, tiek noteikta CT. Ja ir aizdomas par trombozi, angiodisplāziju un mazā iegurņa vēnu bojājumiem, tiek nozīmēta radiopagnētiskā flebogrāfija.
Varikozu vēnu ārstēšana kājās
Flebologs nodarbojas ar patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu. Tieši pie šī speciālista jums jāsazinās ar pirmajām slimību pazīmēm. Izvērstos gadījumos, kad konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu, tiek izmantotas radikālas metodes. Šajā gadījumā asinsvadu ķirurgs nodarbojas ar varikozu vēnu likvidēšanu.
Ārstēšanas metodes tiek noteiktas, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Sākotnējās stadijās ir iespējams lietot vispārējas un vietējās zāles. Ja zāles nedarbojas, tiek nozīmēta operācija.
Konservatīvā ārstēšana
Galvenās zāles ir venotonika (flebotonika). Pieejams tablešu un kapsulu veidā, kam ir sistēmiska iedarbība. Pateicoties tiem, ir iespējams normalizēt asinsriti un uzlabot visa organisma stāvokli. Papildus tabletēm varat izmantot vietējos līdzekļus ar līdzīgu iedarbību. Tie ir krēmi un želejas. Tiem ir izteikta iedarbība, taču efekts ilgst īsu laiku.
Flebotonikas darbība balstās uz asinsvadu elastības uzlabošanu, sienu caurlaidības samazināšanu un sastrēgumu novēršanu. Pacientiem samazinās tūska un normalizējas hematopoēze.
Ir atļauts lietot antitrombocītu līdzekļus un antikoagulantus. Tie ir norādīti augsta asins recekļu veidošanās riska gadījumā, kā arī to klātbūtnē. Pateicoties tiem, ir iespējams iznīcināt asins recekļus un samazināt viskozitāti. Līdzekļi tiek izmantoti izteiktam asins viskozitātes pārkāpumam, taču ar asiņošanas risku tos nav atļauts izmantot.
Papildus preparātiem speciālisti izraksta kompresijas zeķes. Tas var būt elastīgie pārsēji, zeķes, zeķes, zeķubikses. To lietošanas pozitīvā ietekme ir izskaidrota šādi:
- Lins rada spiedienu uz skartajām varikozām vēnām un dziļajiem asinsvadiem.
- Kāju apakšējā daļā trauki izjūt visizteiktāko trikotāžas spiedienu, kas novērš sastrēgumus.
- Kuģi pastāvīgi atrodas saspiestā stāvoklī, tāpēc vārstu darbība kļūst efektīvāka.
- Lietojot apakšveļu, tūskas un sāpju smagums samazinās.
Varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas metodes
Ja zāļu terapijas efekts nav, tiek nozīmēta operācija. Norādes tās īstenošanai ir šādi nosacījumi:
- Konservatīvās ārstēšanas neveiksme
- Pirmās tromboflebīta pazīmes.
- Izteikta asinsvadu sienas paplašināšanās.
- Būtisks audu pietūkums.
Efektīva varikozu vēnu ārstēšana ir iespējama, izmantojot šādas metodes:
- Radiofrekvenču obliterācija, kas ļauj atjaunot asinsvadu struktūru.
- Lāzera koagulācija, kuras laikā skartās vietas tiek ietekmētas ar lāzeru.
- Varadi tehnika ar pilnīgu skartā trauka noņemšanu.
- Venaseal tehnika, pateicoties kurai vēnu vārstuļi salīp kopā.
- Skleroterapija, kas ļauj "pielīmēt" traukus no iekšpuses.
Mūsdienu varikozo vēnu ārstēšanas metodes ļauj veikt visas nepieciešamās procedūras bez hospitalizācijas un ļaut pacientam doties mājās. Tehnikas izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.
Patoloģijas profilakse
Varikozas vēnas ir grūti ārstējamas, un arī pēc operācijas ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu recidīvu. Daži pacienti visu mūžu izmanto zāļu terapiju un valkā kompresijas zeķes. Patoloģiju var novērst šādi:
- Atteikšanās no lietu vilkšanas.
- Valkājot kurpes ar vidēju papēdi.
- Pilnvērtīgs uzturs.
- Svara kontrole.
- Dzeršanas režīma normalizēšana.
- Aktīvā atpūta, peldēšana, riteņbraukšana.
- Slikto ieradumu noraidīšana.
Profilaktisko pasākumu ievērošana un uzmanīga attieksme pret ķermeni palīdzēs novērst slimību un savlaicīgi pamanīt novirzes. Savlaicīga varikozu vēnu ārstēšana novērš patoloģijas progresēšanu un komplikāciju veidošanos.